Что такое задний спондилодез шейного отдела позвоночника?
Задний спондилодез шейного отдела позвоночника является хирургическим методом сращения позвонков в шейном отделе позвоночника. Он выполняется при помощи заднего доступа, и обеспечивает доступ к позвоночнику с задней части тела.
Какова цель проведения заднего спондилодеза шейного отдела позвоночника?
Задний спондилодез шейного отдела позвоночника проводится с целью вправления застарелых и невправленных консервативно вывихов и переломо-вывихов позвонков, исправление кифотических деформаций, прогрессирующей нестабильности позвоночника. Этот доступ позволяет осуществить радикальное оперативное вмешательство при воспалительных и опухолевых поражениях заднего опорного комплекса, паллиативное вмешательство при остеохондрозе позвоночника. Методика заднего спондилодеза в шейном отделе позвоночника с использованием проволоки, металлоконструкций, с установлением и без имплантантов, костных или синтетических. Задний спондилодез осуществляется через разрез тканей со стороны спины. После рассечения кожи и фасций хирург отодвигает в сторону глубокие мышцы спины, обнажает структуры позвоночно-двигательного сегмента и проводит все необходимые манипуляции, а именно удаление межпозвонкового диска, установку имплантата и фиксирующей конструкции – кейджа.
Какие шаги следует предпринять для помощи в подготовке к процедуре?
Пациент должен находиться в больнице, иметь при себе результаты полного предварительного обследования, по подготовке к операции.
Каким пациентам рекомендована данная операция?
Задний спондилодез шейного отдела позвоночника проводится в случаях: травм или деформации после травм, опухолей, инфекций, шейного спондилеза, цервикального стеноза и дегенеративных изменений.
Является ли задний спондилодез шейного отдела позвоночника болезненными или опасным?
Вне зависимости от выбранного хирургом метода, спондилодез является тяжелой операцией, которая проводится под наркозом и требует длительного периода реабилитации. При выполнении данного оперативного вмешательства существует риск развития осложнений: повреждение нерва, ранение спинномозговой оболочки, осложнения, вызванные анестезией и др. Также, пациент ощущает дискомфорт и послеоперационную боль после операции.
Каковы преимущества заднего спондилодеза шейного отдела позвоночника?
Задний спондилодез шейного отдела позвоночника считался предпочтительным вплоть до
до 80-х годов двадцатого века, до того, как стал применяться передний подход для лечения травматических переломов шейного отдела позвоночника. До сих пор ведутся споры какой из подходов наилучший, задний или передний. Выбор подхода определяется расположением самой проблемы. Преимуществом заднего подхода является снижение рисков повреждения кровеносных сосудов и внутренних органов. К недостаткам можно отнести: более тяжёлый послеоперационный период, боли, более длительное пребывание в стационаре.
Требуется ли госпитализация?
Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Так как, спондилодез поясничного отдела позвоночника является непростым хирургическим вмешательством, госпитализация пациента необходима. При заднем подходе для соединения позвонков необходимо использование костного трансплантата. В течение процесса заживления, соседние позвонки срастаются между собой, образуя единую кость, что блокирует движение в этом позвоночном сегменте, создавая стабильность в шее. Костный трансплантат обеспечивает выполнение двух необходимых задач: стимулирует заживление кости и обеспечивает поддержку скелета, заполняя промежутки между двумя или более костям. Во время операции пациент находится в положении лежа на животе. В послеоперационном периоде до снятия шва осуществляется иммобилизация воротником Шанца.
Послеоперационный период
Минимум 3 месяца необходимо для костей, чтобы они срослись между собой, а окончательная перестройка костного трансплантата продолжается в течение 1-2 лет. Назначается жесткий головодержатель или гипсовая повязка в течение трех месяцев после операции, чтобы создать наиболее благоприятные условия для заживления. При использовании внутренних металлических имплантов, внешняя иммобилизация не всегда является обязательной. Рекомендуются занятия с врачом-реабилитологом, как минимум через пять недель после операции. Хорошо подобранная всесторонняя программа восстановительного лечения помогает уменьшить болевой синдром и воспаление, улучшить гибкость и прочность позвоночника, поможет вернуться к ежедневным активностям, позволяя выполнять их с большей легкостью и непринужденностью.